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Cómo hemos cambiado... mamoplastia de aumento

  2011-09-29
El aumento mamario comenzó en 1895 con injerto de grasa de un lipoma en senos, en 1889 se realizaron inyecciones de parafina con muchas complicaciones, se utilizaron múltiples sustancias, LÁTEX, HULE, todas con complicaciones  en en 1937 Otto Bayer patenta el poliuretano 1938  se inventa la silicona, se deriva de la roca de cuarzo calentada en presencia de carbón, en 1962 se inventaron los implantes de mama  de silicona por Cronin y Gerow
 
Con la evolución de la tecnología y la ciencia, el ser humano ha expresado su intencionalidad de modificar el medio ambiente y su expresión de de intimidad y conciencia hasta el punto de dar auge a la cirugía plástica estética
 
La sexualidad es inherente al ser humano, para las mujeres de todas las épocas  existe la necesidad de sentirse y verse bonitas, independientemente del objetivo, en la prehistoria reproducción, hasta hoy en día seducción, se debe entender este impulso como una necesidad de expresión sexual  no un capricho estético o vanidad.
 
Con la invención  de los implantes empezó a aumentar la cirugía denominada mamoplastia de aumento, inicialmente se realizaba en cirugía plástica reconstructiva en mujeres que tenían malformaciones o alteraciones adquiridas
 
Se empezó a utilizar tímidamente en mujeres sin alteraciones con el único objetivo de aumentar volumen, y rápidamente la demanda de este procedimiento aumento
 
se encontró que la silicona liquida producía cáncer gástrico en ratones y la FDA retiro los implantes de silicona, mas de 10 años después se le dio la verdadera dimensión a este estudio y los implantes de silicona  fueron aprobados nuevamente., esto mismo paso con los implantes recubiertos por espuma de poliuretano  porque se encontró que el poliuretano a mas de 100 grados se degradaba en una sustancia que podía ser cancerígena, sin embargo ningún ser humano toleraría esa temperatura vivo por lo cual esta degradación no se tiene en cuenta hoy en día en la práctica.
 
Se utilizaron entonces implantes de solución salina, y se desarrollaron otros productos novedosos como los derivados de aceite de soya sin embargo muchos de esos tuvieron que ser retirados por problemas  de salud en las pacientes.
 
  Los implantes eran redondos y fueron evolucionando hasta dar hoy en día  mas de 16 formas de implantes de acuerdo a la base, la altura y el ancho,
 
La cobertura del implante era lisa, posteriormente fue rugosa, exturizada, microtexturizada, y espuma de poliuretano esto para reducir el riesgo de contractura capsular la cual es la principal causa de cambio de implantes
 
El relleno del implante era silicona liquida,  solución salina gel de silicona, gel cohesivo y actualmente dualgel para limitar la deformidad por gravedad del implante y mejorar la textura del mismo.
 
El gel fue evolucionando para limitar la degradación y salida del gel al espacio extraimplante por diferencias de presión. Esto se logro aumentando los enlaces de carbono entre las partículas de sílice.
 
Y muy importante las garantías de los implantes en el paso del tiempo, inicialmente no tenían posteriormente fueron 2, 5,10 años y hoy en día, aunque lastimosamente desconocido por algunos colegas que aseguran que no hay implantes  con garantía para toda la vida  SI LOS HAY si los hay. Los implantes Polytech gel cohesivo y recubierta de espuma de poliuretano tienen garantía de por vida contra ruptura, movilización  rotación dislocación y garantía por contractura capsular de 10 años extensible 40 mas si el paciente inscribe sus implantes en una base de datos de seguimiento mundial a largo plazo.
 
Actualmente hay 2 corrientes de enfoque en el manejo de los implantes mamarios, unos cirujanos consideran que son ellos los que deben sugerir el tamaño y forma del seno a la paciente, inclusive hay un programa por computador para saber cuál es el implante  ideal de acuerdo a la talla, peso, ancho de espalda .esto es frecuente en Europa
 
Y otra corriente, a la que pertenezco y promulgo, o en la que la forma y tamaño de los senos son decididos por la sexualidad de la paciente, sin irrespetar los límites fisiológicos del cuerpo, musculatura, y piel de la paciente. Esto último implica una mayor experiencia quirúrgica y un examen físico exhaustivo y la consulta es fundamental para la decisión del implante.
 
Los avances tecnológicos en monitorización del paciente y descubrimiento de medicamentos con efectos hipnóticos sin depresión respiratoria  llevaron esta cirugía a un nivel de cirugía con anestesia local y sedación , en la que el paciente  una vez termina la cirugía esta consiente completamente y disminuye proceso de recuperación riesgos de hematomas , nauseas vomito escalofrió etc.
 
Finalmente no hay mejores o peores implantes, técnicamente hay diferencias importantes entre ellos así como garantías de fabricación, seriedad y respaldo que considero los pacientes deberían saber.
 
Hoy en día es una de las cirugías mas realizadas en el mundo, no se debe minimizar, si bien es cierto es una cirugía de rápida recuperación, toda cirugía tiene riesgos quirúrgicos y anestésicos que  deben ser tenidos en cuenta para prevenirlos, predecirlos y si se presentan tener las condiciones clínicas para manejarlos.
 


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